Rechtsprechung
| SG Gelsenkirchen, 30.11.2023 - S 46 KR 963/21 KH |
Zitiervorschläge
SG Gelsenkirchen, Entscheidung vom 30. November 2023 - S 46 KR 963/21 KH (https://dejure.org/2023,38070)
Tipp: Um den Kurzlink (hier: https://dejure.org/2023,38070) schnell in die Zwischenablage zu kopieren, können Sie die Tastenkombination Alt + R verwenden - auch ohne diesen Bereich zu öffnen.
Volltextveröffentlichungen (2)
Wird zitiert von ... (0) Neu Zitiert selbst (8)
- BSG, 28.03.2017 - B 1 KR 29/16 R
Krankenversicherung - Vergütung für Krankenhausbehandlung - Beurlaubung eines …
Auszug aus SG Gelsenkirchen, 30.11.2023 - S 46 KR 963/21
Der Vergütungsanspruch für eine Krankenhausbehandlung und damit korrespondierend die Zahlungsverpflichtung einer Krankenkasse entsteht - unabhängig von einer Kostenzusage - unmittelbar mit der Inanspruchnahme der Leistung durch den Versicherten kraft Gesetzes, wenn die Versorgung (wie hier) in einem zugelassenen Krankenhaus erfolgt und im Sinne von § 39 Abs. 1 S 2 SGB V erforderlich und wirtschaftlich ist (st. Rspr. z.B. BSG, Urteil vom 28.03.2017 - B 1 KR 29/16 R, Rn. 9 m.w.N.). - BSG, 28.02.2007 - B 3 KR 17/06 R
Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Abgrenzung ambulanter, …
Auszug aus SG Gelsenkirchen, 30.11.2023 - S 46 KR 963/21
Der Aufenthalt auf einer Intensivstation stellt deshalb die nachhaltigste Form der Einbindung in einen Krankenhausbetrieb und damit den Prototyp einer stationären Behandlung dar (BSG, Urteil vom 28. Februar 2007 - B 3 KR 17/06 R -, SozR 4-2500 § 39 Nr. 8, SozR 4-5565 § 2 Nr. 1, Rn. 19). - BSG, 18.07.2013 - B 3 KR 7/12 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - Voraussetzungen für die Vergütung einer …
Auszug aus SG Gelsenkirchen, 30.11.2023 - S 46 KR 963/21
Aus dem konkreten Fallwert sowie dem Pflegesatz nach der jeweiligen Pflegesatzvereinbarung wird die von der Krankenkasse zu zahlende Vergütung errechnet (vgl. hierzu detailliert u.a. BSG, Urteil vom 18.07.2013 - B 3 KR 7/12 R; Landessozialgericht (LSG) NRW Urteil vom 13.01.2011 - L 5 KR 363/10).
- LSG Nordrhein-Westfalen, 14.02.2019 - L 16 KR 562/17
Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen
Auszug aus SG Gelsenkirchen, 30.11.2023 - S 46 KR 963/21
Auch eine dauerhafte Beatmung über Tracheostoma begründet keinen besonderen pflegerischen Bedarf und stellt keine erhöhten Anforderungen an die medizinische Behandlungspflege (Landessozialgericht für das Land Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 14.02.2019, L 16 KR 562/17). - LSG Nordrhein-Westfalen, 13.01.2011 - L 5 KR 363/10
Krankenversicherung
Auszug aus SG Gelsenkirchen, 30.11.2023 - S 46 KR 963/21
Aus dem konkreten Fallwert sowie dem Pflegesatz nach der jeweiligen Pflegesatzvereinbarung wird die von der Krankenkasse zu zahlende Vergütung errechnet (vgl. hierzu detailliert u.a. BSG, Urteil vom 18.07.2013 - B 3 KR 7/12 R; Landessozialgericht (LSG) NRW Urteil vom 13.01.2011 - L 5 KR 363/10). - BSG, 04.03.2004 - B 3 KR 3/03 R
Krankenhausbehandlung - Operation - Vergütung durch Fallpauschale - Abrechnung …
Auszug aus SG Gelsenkirchen, 30.11.2023 - S 46 KR 963/21
Die als Leistungsklage (§ 54 Abs. 5 SGG) im Gleichordnungsverhältnis statthafte (vgl. Bundessozialgericht (BSG), Urteil vom 04.03.2004, AZ: B 3 KR 3/03 R) und im Übrigen zulässige Klage ist unbegründet. - LSG Nordrhein-Westfalen, 09.06.2020 - L 5 KR 87/18
Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
Auszug aus SG Gelsenkirchen, 30.11.2023 - S 46 KR 963/21
Voraussetzungen zur Berücksichtigung von Beatmungsstunden bei der Maskenbeatmung ist eine intensivmedizinische Versorgung (Landessozialgericht für das Land Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 09.06.2020, L 5 KR 87/18, Rdnr. 57 juris). - LSG Nordrhein-Westfalen, 29.01.2009 - L 16 KR 242/06
Krankenversicherung
Auszug aus SG Gelsenkirchen, 30.11.2023 - S 46 KR 963/21
Demgemäß ist der geltend gemachte Erstattungsanspruch dem öffentlichen Recht zuzuordnen (vgl. Landessozialgericht für das Land Nordrhein-Westfalen (LSG NRW), Urteil vom 29.01.2009 - L 16 KR 242/06 -, RNr. 29 (juris) mit weiteren Nachweisen).